【院讯展播】强化病历质控筑牢医疗根基——我院开展病历质量专项抽查行动

发布时间：

2026-06-22 09:14

为进一步规范病历书写、提升病历质量、防范医疗风险，近日，由院医务科牵头，组织医保、护理、院感等部门，以及各临床科室负责人，开展病历质量专项抽查行动，以精细化管理推动医疗服务质量持续提升。

本次主要抽查内科，严格依据国家病历书写规范以及医院内部病历质量标准，重点围绕书写规范性、完整性、及时性，病程记录逻辑、检验结果分析、诊疗方案合理性及知情同意签署等核心内容，进行全面核查。

抽查中，立足于“找茬、挑错、促提升”，在肯定工作成效的同时，针对书写不规范、记录不及时、重点内容缺失等问题，现场与医务人员沟通指导，讲解规范要求、明确整改方向。

抽查结束后，院领导在院周会对其总体情况进行了专题小结讲评。要求全体医务人员要进一步强化病历书写规范意识，让每一份病历都成为患者诊疗的可靠依据，成为医疗质量的有力见证；病历质量提升工作是今年医疗管理的重点，作为牵头部门，院医务科要定期开展病历抽查核查活动，有效排查薄弱环节、规范医疗行为，为提升医疗质量、保障医疗安全打下坚实基础；要强化培训，通过举办专题讲座、科室集中学习等形式，组织医务人员认真学习有关规定，熟练掌握病历书写各项要求；对抽查中发现的问题，被抽查科室要建立台账，明确整改责任人与时限，实行销号管理、闭环管理。同时，要经常开展“回头看”，防止问题反弹回潮。