目前，多种重大慢性病已成为制约人均预期寿命提高的重要因素。数据显示，四大慢性病导致的死亡人数占比超过80%，疾病负担占比也极高。其中，我国65岁及以上老年糖尿病患者人数已超过3000万。以慢阻肺、哮喘等为代表的慢性呼吸系统疾病，患者约有1亿人。

慢性病管理已成为医疗服务链条中至关重要的环节。

为进一步提升慢性病管理与诊疗水平，更好地服务广大患者，6月25日，我院在门诊大楼三楼大会议室举办慢性病管理讲座暨学术交流活动。

活动特邀荆州市中心医院呼吸与危重症医学科病区副主任、副主任医师张涵，内分泌科副主任、主任医师宁尚侠莅院指导并讲座。

荆州市荆州区东城街道社区卫生服务中心（及下属卫生服务站）、城东社区卫生服务中心，沙市区关沮卫生院、中山社区卫生服务中心、胜利社区卫生服务中心、朝阳社区卫生服务中心、金龙路社区卫生服务站，湖北中医药高等专科学校附属三板桥医院，松滋市新江口社区卫生服务中心等医疗机构应邀出席活动。

我院院长刘学贵，来自内科、老年科、中医康复科的部分医务人员参加活动。

本次活动由院内科主任胡凯主持。

活动伊始，刘学贵发表热情洋溢的欢迎词，对荆州市中心医院的两位专家亲临现场指导并授课，表示衷心的感谢，致以崇高的敬意！对荆沙城区兄弟单位的各位嘉宾，表示热烈的欢迎，致以诚挚的问候！他指出，慢性病管理是医疗服务链条中至关重要的一环。当前，慢性病严重威胁我国居民的健康，据统计，目前全国慢性病患者已超过3亿，每年导致的死亡占总死亡的88.5%。面对老龄化加剧、老年慢病患者数量持续增长、多重慢病共患等新形势，我院高度重视慢性病防治工作，积极构建“预防——诊疗——随访——管理”一体化全周期服务体系，但在精细化管理、信息化建设、多学科协同等方面，存在明显短板，特别是在诊疗能力上亟待突破。今天，两位专家将围绕糖尿病、呼吸疾病防控与管理，开展不同范围、多层次的学术交流，其创新的防治理念、丰富的临床实践经验、最前沿的科研成果，将为我们提供最实用、最珍贵的“参考样本”。他表示，我院将以此讲座暨学术交流活动为契机，结合两位专家讲座的核心要点，聚焦慢性病的重点难点，整合优质资源，完善管理体系，积极探索符合自身特点的创新路径，寻求切实有效的解决方案，推动慢性病管理向“精准化、智能化、人性化、便捷化”方向发展。他希望在座的各位同仁，特别是四机医院的同仁们，要做到听有所获、学以致用，及时消化吸收所听、所学的知识，并运用到实际临床工作中去，为患者提供更及时、更高效、更优质的医疗服务。

接着，院老年科主任林晓庆，胡凯先后对主讲专家教授作简要介绍。

首先，张涵作了题为《从指南出发，看慢性阻塞性肺疾病基层诊疗策略》的专题讲座。关于慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理，张涵提出了指导性意见。她强调，社区人群中可使用筛查问卷或便携式肺功能进行慢阻肺筛查，肺功能检查是其诊断的金标准，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7可确诊慢阻肺。慢阻肺患者应进行症状、肺功能受损严重程度、急性加重风险、合并症等综合评估；稳定期药物治疗是长期管理的核心内容，吸入药物是稳定期治疗主要方案，对于频繁急性加重患者，推荐使用三联药物，可降低未来急性加重死亡风险；慢阻肺急性加重的治疗包括短效支气管舒张剂吸入或雾化、糖皮质激素雾化或全身应用、抗菌治疗、呼吸支持治疗等；基层医疗机构医生要有慢阻肺的识别及管理能力，做到“早期发现、早期诊断、早期于顶、规范治疗”，主动开展健康教育，指导患者自我健康管理，最终达到减轻目前症状、防止疾病反复及加重、降低病死率、提高生命质量的目的。

随后，宁尚侠以《强强联合统筹兼顾——SGLT-2i/MET FDC 助力T2DM“治疗成功”》为题，聚焦“治疗成功”，分享了关于治疗与管理糖尿病的临床经验。他指出，糖尿病作为一种慢性病，遵从医嘱规律用药是发挥药物最大疗效的前提与保障。用药依从性是评估慢性病患者用药情况的重要指标，也是疾病治疗保障的重要考评指标。对于年龄较大的患者，记住按时服药是一个很大的挑战。有的药物要求一天吃三次，有的药物一天吃一次，有的药物一周吃一次，很多患者容易混淆。可见，依从性管理对于糖尿病患者至关重要。他强调，控糖这件事，不只是数值的事，更是认知的事。很多人刚查出糖尿病时，最常见的反应是恐慌、抵触，甚至拒绝治疗，结果错过最佳干预时间。糖尿病治疗的难点不仅在于诊断率低，还在于科学治疗率低。即使在被诊断出患有糖尿病，也只有少部分患者能够积极采取医生建议进行治疗。由于治疗的不积极性和缺乏持续性，导致糖尿病的治疗率、控制率、达标率非常低。

在交流答疑环节，讲者、听着进行了深入的交流和探讨。专家针对大家提出的问题进行了耐心解答，现场氛围热烈活跃。

两位专家教授以深厚的学术底蕴和丰富的实践经验，为大家提供了一场学术盛宴、一顿精神大餐。

此次性病管理讲座暨学术交流活动，为我院在今后的慢病管理中提供了新的思路与启示。

此次活动前，张涵还带队在我院门诊大厅进行了肺功能筛查义诊。

（信息提供：院医务科 李宇；院内科 胡凯）

张涵

张涵，荆州市中心医院呼吸与危重症医学科病区副主任、副主任医师。毕业于武汉大学医学院, 2017年至中南大学湘雅医院进修学习一年。

学术任职：湖北省病理生理学会呼吸专业委员会第一届呼吸危重症联盟委员、湖北省临床肿瘤学会第一届介入呼吸病学专家委员会委员。

擅长领域：呼吸危重症及感染性疾病（如严重急性呼吸综合征、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、呼吸道感染、急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭等）、呼吸介入治疗肺癌及胸膜疾病诊治等。目前，以第一作者身份发表SCI两篇，核心统计源期刊7篇，申报市级课题一项。

宁尚侠

宁尚侠，荆州市中心医院内分泌科副主任、主任医师，九三学社员。毕业于武汉大学，曾在上海瑞金医院进修内分泌代谢病一年。

学术任职：湖北省糖尿病分会委员及老年医学会骨质疏松专业委员，荆州市内分泌学会副主任委员，荆州市糖尿病学会副主任委员。参与省级科研两项，在国内核心期刊发表论文十余篇。

擅长领域：糖尿病及并发症，甲状腺疾病，痛风及肥胖的诊治，内分泌少见病和疑难病。2005年经国家临床试验技术和GCP培训获结业证书。

（专家信息：根据荆州市中心医院官网相关资料整理）